第242章 太醫 國醫 軍醫

給鄭鮮之診斷了病情，陳遠琪隨之打開另一個藥箱，取出一桿小秤當眾取葯稱量，以麻黃紙、麻繩包上，另一副葯居然還是成品藥丸，椒豆粒般大小，以滴蠟密封的竹筒倒出一半，別裝了一筒，也不知是什麼葯，就此配好了。

事畢，劉義符順勢提出相關的要事，微笑開口道：「前朝時，孫恩、盧循之輩以道門符咒之術誤民，而庶民貧困無以請醫，生病多崇通道術，雖散盡家財，病情亦不得康復，反稱符咒之術靈驗，此大誤也！朝廷須得對醫學一道加以發揚，是以朕有些想法，諸公且斟酌是否可行。」

「陛下請說，臣等洗耳恭聽！」鄭鮮之起了些興趣，拱了拱手。

「自秦漢魏晉以來，雖置太醫令，然秩祿不過三百石，尚不如一縣之長，至本朝開國，太醫令划至太常寺，地位仍是很低，朕有意改為太醫署，品秩提高到正五品上，其下按病科如外科、內科、五官科分設主治博士。在太醫署、太醫院的基礎上另設國醫院，左司馬府下屬加設軍醫署、軍醫院，皆以太醫院監管，只待醫師人數增加，再推行到天下各州，道子相公以為如何？」

「啊？這……」鄭鮮之撫須沉吟片刻，尋思著道：「若加設國醫院、軍醫院皆在京城，不需花多少錢，可能還略有進項，若推行到各州，不說醫師人員從何而來，恐怕府庫每年要為此支出，並不值得呀。」

這年頭從醫者，多是家族世代相傳，朝廷不花任何成本直接徵辟為醫官，只在太醫院，規模也很小，只給皇族或士大夫看病，通常還都是免費，因為皇帝會把這個當作恩遇，對官員賞賜珍貴藥材，實際上太常寺也是要為此支出相當大一筆錢，而只算作內庫開支，由宮內承擔。

太醫院與國醫院當然是有區別的，一個屬於宮內，一個屬於朝廷，擴大到軍醫院、州醫院也是如此，所以鄭鮮之一下就考慮到其中利弊，算起來是要持續投入虧老本，但也還沒怎麼反對。

劉義符可不這麼看，初期要投入的大，然後藥材、種植草藥相關的田地、診金都是收入，虧也不會虧很多，這其中最重要的是要有一個合理的監管制度。

並在太學、國子學加設醫學，醫師也就有了來源，正式到醫院就職者，視學科與老醫師必須要評定不同的級別，從而能進入什麼級別的醫院，待遇俸祿自然也不一樣。

「朕以為，只要是有利於國計民生的事，不能看是否值得，而是必須有所作為，既已經有了太醫院，可先抽調一些郎中，以盡量少的投入把國醫院設立起來，並議定相關制度，一步一步辦妥！另可在太學、國子學加設醫科，培養稱職的郎中。」

「王僕射如何看？」鄭鮮之考慮了一會兒，態度已有所鬆動，轉頭看向王敬弘。

「陛下此意確是良策，國醫院與軍醫院可先設立，但州醫院設立至少當在五年之後。」

王敬弘所言也是實情，鄭鮮之點頭道：「好！待臣容後知會中書門下幾位，先定章程再辦不遲。」

這些事情談妥，劉義符也就叫上陳遠琪出了尚書台東閣門，至瓮城內，劉義符道：「陳郎中既知兵，又善醫術，可先到左司馬軍府下聽用，先物色合適的金創軍醫，把軍醫署的架子搭起來。」

「臣……但憑陛下差遣！」陳遠琪應下，隨之告退。

劉義符回宮時，一路思量著，太醫令提到正五品上，則國醫令、軍醫令可能只有從五品上，州醫令大概正六品上，但怎麼也比秩三百石，相當於從七品官高多了。

這種官制打補丁的事，劉義符無需親自操持，但也要交待下去，左、右司馬軍府，即在原來的左、右衛衙署，劉義符隨後召來毛德祖，打算了解一下軍務的同時，把這事知會他辦妥。

毛德祖很快被帶到，禮畢，劉義符問：「東、西二軍府，職權劃分可曾釐清？」

「回陛下，遵照原來的太尉府職事已基本區分，原荊州行府設左、中、右三掾，現設左、中長史為副職，下轄軍略、軍籍、軍令、軍法、軍功五署；右司馬軍府，則設九署，每署治兩州軍事，禁軍單設一署，右司馬直管，體制還算全面。」

劉義符微微頜首，這樣的設置已將兵權分得差不多了，兵部只剩下了掌管外朝武庫、籌備軍需及軍工，也就是一些軍事建築和設施，但軍需預算在左司馬、軍需轉運在尉部，最重要的職能是頒授旗鼓印符，這些製作還是在禮部，其實也就是對武將們評定的冊簿軍功擁有審核權。

「卻不知各軍配屬的軍醫現有多少人？」

毛德祖聞言一楞，想了想回道：「金創軍醫是各軍都有，與獸醫一般算作輔兵雜役行列，大概有一兩千人。」

「這太少了！」劉義符聽得搖了搖頭，記得曾在壽陽時，有段時間他格外重視此事，後來事多就忘了，一直沒建立起合理的後勤醫療隊，這便說明道：「朕剛才與道子相公談過，打算在左司馬軍府下加設一軍醫署和軍醫院，閑時軍醫可在軍醫院上值，戰時抽調配給各軍，人選也有了，即原天水郡丞陳遠琪，不知毛司馬以為如何？」

「這是好事啊，那獸醫呢？」

「獸醫可作為軍醫署附屬，隨軍騾馬多，也不能沒有獸醫，太僕寺似乎有不少人。」

到次日早朝，宰輔們已私下達成一致意見，鄭鮮之奏請提升太常寺太醫署的級別，並加設國醫院、軍醫署與軍醫院，時任太醫令的徐秋夫、太醫丞的徐道度喜出望外，不但平地高升正五品上，還從此有了下屬機構，級別提高，職權擴大，可動用的醫資力量就不一樣，能極大弘揚醫學。

對於陳遠琪來說，從正五品上的郡丞調為京官，也算是高升了，而且這個職事他顯然不會長任，組建好軍醫署可能還要升遷，在成熟的官制內，陞官不但要靠資歷，還要論序。

鄭鮮之轉奏，揚州牧龐法起奏疏，揚州已完成對南兗州、南徐州的併入，重劃為十二郡，接着就是一長串的郡丞、郡監的任命。

趙伯符的奏書，則奏明揚州兵額為七個軍，以及其下郡尉的任命。這些都是五品以上，經劉義符批複后當廷宣佈，五品以下則由中書令吉翰批閱下敕命了。

越州（浙江）原轄五郡，杭州灣有煮鹵鹽場，划入后增至六郡，加了一項海鹽的財政收入，仍算是最小的窮州，境內多山，人口稀少，至今南部山區內還居住着不少山越人。

徐州並了兗州后，勒令發還原籍的王氏、蕭氏人口還受到管制增至一郡，並將豫州的梁郡併入，共十八郡，原北府舊將、兗州刺史竺靈秀調為青州都督府右參將，加強了一下青州都督劉義欣的實力。

徐州不但要考慮到邊防自衛，戰時還需向青州支援，總兵額為四萬九千二百八十人，其中步騎八個軍，海防及海運水師四個旅，戰船將從京城水師裁汰的調給。

江東各地徐、揚二州僑民居多，首批撤併增置郡官后，剩下五州無須併入僑州，在吏部尚書索邈報上人選后當廷下詔，以江州刺史劉湛轉任本州州牧，以張敷遷江州刺史，以禁軍將領郭卓為江州都督。

以彭城王劉義康領豫州牧，以沈道興遷本州刺史、宋騏仍為都督；改南豫州為淮州，以度支侍郎張茂度出領淮州牧，以前南昌侯劉穆之兄長之子劉秀之出領淮州刺史，以義陽太守薛道藩遷淮州都督。

廣州刺史殷景仁轉任州牧，以廣德公主駙馬都尉、員外散騎常侍顧琛出領廣州刺史，以宣威將軍、宣城太守朱修之，改封鎮南將軍，遷廣州都督。以御史丞荀伯子出領交州牧，以劉蔚祖遷交州都督，劉德武仍為交州刺史。

至此，原二十餘州精簡為十三州、三個邊鎮都督府，但整體上的官員數量是不減反增，軍力也成倍地增長，財稅卻沒增加多少，只是行政效率卻極大地提高，一兩年之內還難以看出這番改制的成效。

於是朝會的最後一道詔書，劉義符下詔告誡諸宗室外戚以及百官，要節儉忌奢，當然這沒啥用，只是以正風氣。

PS：想加群的來：340812536