第四百五十八章 如果不能讓她自己思考
沐回到辦公室的時候，楚思思家的司機已經來過了。桌子上整齊放着好多食物，三文魚壽司、鮮蝦卷、天婦羅，以及裝在和風飯盒裏滾燙的鰻魚飯。
楚思思家出品的式料理不僅僅食材新鮮而且保鮮和保溫工作都做的非常好，色香味簡直和料店新鮮端出來的菜品沒有什麼差別。
「要不要等劉淡淡同學回來一起吃？」楚思思一邊擺放食盒一邊問。
「不用了，你們先吃吧，我不餓，我等一下再吃。」沐回答。
「怎麼可能不餓？先吃一點吧，下午還有門診呢。」楚思思關心地將一盒鰻魚飯遞給沐。
「哇，沐醫生你快吃啊，這個鰻魚飯比188一份的還要好吃，你不趁吃就是暴斂天物了。」劉田田高高興興地誇讚著楚思思家的鰻魚飯一邊沒心沒肺地享受着美食。
楚思思還是有些心事，總覺得劉淡淡的格不應該如此不穩重，今天怎麼會鬧那麼大的事，把人家一家子都惹到醫院來了。
沐看出了楚思思的心事，安慰道：「先吃飯，吃完飯再想事。」
說完，沐端起鰻魚飯大口大口吃了起來，看到沐吃得很香楚思思也吃了起來。
劉田田很快就吃完了飯開始對壽司下手，抓起一枚三文魚壽司時她看了看沐，隨後問道：「沐醫生不是去買橙汁了嗎？橙汁呢？」
「喝了。」沐隨口回答。
「喝了？」劉田田驚訝地重複。
「嗯，喝了。」沐重複道。
「哇，這是睜着眼睛說瞎話啊，沐醫生你根本就沒有去買吧，明明就是心裏關心劉淡淡特地送他去院長室才是吧，還在我們女生面前死要面子，說什麼是去便利店買橙汁，哪有橙汁啊，我看沐醫生就是刀子嘴豆腐心，不對簡直就是少女心啊。」
劉田田嘟著嘴，用手肘撞了撞楚思思，「是不是啊楚醫生。」
「啊，我不知道，你們在說什麼？什麼橙汁？」楚思思無辜地看着劉田田，又說道：「現在流行說棉花糖心，要不然沐老師大概是棉花糖心吧。」
——————
一直到鰻魚飯冷到和壽司相同的溫度，劉淡淡也沒有回心科。
也許因為午飯前特別吵鬧，午飯後的花園橋社區中心似乎變得特別安靜，心科也沒有病人，楚思思找沐聊了一下那位有收集癖的病人，說是第二次複診，那位病人還是很客氣，基本上就是他在說自己如何如何偷偷收藏能夠找到的女士內衣，還有他小時候如何偷偷抱着姑媽的內衣睡覺。
楚思思說這些的時候臉頰微微有些發燙，沐表揚了楚思思治療流程和技巧上沒有什麼問題，病例記錄也很周全，可是沐隱約覺得這個案例似乎有些太順利了。
他問楚思思有沒有什麼疑問，楚思思搖搖頭似乎她從兩次的治療中收穫了不少信心，沐也不好意思多說什麼。
「你有沒有覺得太順利了？」等楚思思全部說完之後，沐還是問了一句。
「太順利了？」楚思思不明白沐指的是什麼。
沐小心翼翼地說：「我的意思是有沒有覺得這位病人在說這些事的時候好像有一種在說故事的感覺？」
楚思思眨了幾下眼睛，下意識翻了幾頁筆記本，遲疑地說：「好像......沒覺得什麼，只是比較順利，現在是不是可以判斷他就是【囤積症】呢？」
楚思思很是困擾，老師上一次在案例討論時也問過她是不是有什麼疑問，這次老師又有這樣的問題，到底是什麼意思呢？
楚思思想不明白，可是這次的治療明明很順利，而且病人也一點點說出了很多自己的事，這不是很好的傾訴嗎？
治療尾聲的時候病人也說，說出來的確輕鬆很多，晚上也能好好睡覺了。
這些部分有什麼問題呢？
楚思思搖搖頭，重複了一遍，「沒覺得還有什麼特別的地方，老師，那麼下一次他要是再來的話，我應該如何提供治療意見呢？」
「嗯，從他囤積內衣的數量和時間來看，的確是可以考慮【囤積症】，從你的描述看這位病人是有目的地收藏這些物品，並且想到失去這些內衣時會感到非常痛苦，焦慮、甚至失眠、頭疼之類，是不是？」
沐問道。
「沒錯，他說他長期在這種痛苦和折磨中，時不時會覺得這樣下去不是辦法，因為他的整個房間裏面已經塞滿了這些東西，他說這些內衣的數量幾乎已經超過了他自己正常需要的服裝數量，衣櫥里都是。」楚思思說。
沐勉強點點頭，又說道：「這麼聽下來，他對收集女內衣這件事是有痛苦感的，並且這種痛苦感多少影響到了他的生活，比如是不是影響到他的社交或者交女朋友？」
「有一點，好像是有這麼說，他說他覺得自己可能有些變態，他擔心自己是不是變態，是不是不正常，也正是因為這樣才來心科治療的。」楚思思沉思道。
「那麼你判斷他對收集內衣這件事的【自知力】如何？完好、損壞還是？」沐問。
楚思思聽完這個問題，立刻翻開筆記本刷刷刷記了下來。
「嗯，這個問題是診斷時必須明確的，醫生需要很清楚的判斷病人【有或沒有】自知力，還要判斷並且記錄【自知力】的等級，【完好】、【損壞】、【無】或者【妄想】，【自知力】在鑒別診斷中非常重要。
心科的很多問題會有類似的癥狀表現，一定要仔細加以判斷。這是一份病例記錄模板，你照着看一下，今天可以重點學習一下【自知力】的判斷。」
沐說完打開抽屜，從裏面拿出一份打印完好的案例報告放到楚思思面前。
楚思思接過後稍稍翻閱了一下，驚嘆道：「那麼多筆記？」
沒想到現在的沐老師居然和以前一樣認真了嗎？
楚思思看着沐不思量，應該說老師比以前更認真了。
剛有幾分感動，覺得自己跟着沐老師一定能很快進步，就聽到沐說：「筆記嗎？都是隨便寫的，你不要太當真啊，一切還是要按照你的觀察來，不要照本宣科，犯了鄭人買履的錯誤。」
什麼什麼？
楚思思剛升起的感動和溫暖頓時像追着太陽的泡泡一樣，po！破滅了。
「病人的【自知力】應該是完好的吧，他對自己的行為認識很清楚，表達也很清楚，可以說是非常清楚的。」楚思思抬起下巴自信地說。
——————————————
沐看到楚思思自信的表，也就沒有多說，只是提醒楚思思回去多看一下案例並且認真閱讀一下楚教授編寫的幾本教材，「儘可能在半年時間裏把那些教材都過一遍，有不懂的地方可以問我，要是覺得我說不清楚也可以去知南附屬找笑學姐，笑學姐一直是解答高手。」
楚思思聽到可以去找笑學姐學習，心裏別提有多高興了，「真的嗎？我也覺得有時候能有一位女老師教學的話可能更好一些。」
沐點點頭，這一點他也早就思考過，的確正如楚思思所言，女老師在心科的很多專業理解上比男更有優勢，女學生跟着女老師也可以學到更多東西，少了一些阻抗。
比如說這種收集內衣的病例，沐懷疑這個病人的自知力方面並沒有缺陷，但是並不能就此診斷他就是【囤積症】因為他的故事似乎說的太流暢，複診也太順利，順利到讓人懷疑。
這種懷疑可能是過度的也可能是恰如其分的，畢竟不是自己的病人，沐也不可能幫楚思思把所有的點都分析到底，如果把自己的懷疑過早告訴楚思思，不僅會對她在治療過程中的判斷產生影響，也可能打擊了楚思思的積極，總之督導教學並不容易。
沐想到當年自己對楚教授的督導也有過懷疑和排斥的時候，幾種比較複雜的感時常交織在學生和導師之間。
一方面是對老師權威的信任，另一方面是對自己成長的信任，這兩種信任本該是沒有矛盾的，但事實上它們就是矛盾的，這個矛盾會引起很多其他方面的問題，比如：學生對自能力的懷疑，一旦老師總是讓實習中的學生感到自己判斷錯誤，治療方案制定錯誤等等，學生就可能產生自卑和懷疑，以至於在治療時畏畏縮縮，好像每一次治療都像是面對老師的一次考試一樣，這種時候治療室就不是兩個人，而是永遠有三個人。
再者，如果學生總是覺得自己是錯的，就會產生一種【但求不錯】的心理，面對病人的時候不求解決問題但求沒有過錯，如果治療沒有進展最多也就是治療時間不足或者說沒有找到最好的治療方式，但是大方向上是沒有錯的。
長此下去對學生的成長非但沒有好處還會使得學生走偏了方向。
另一種況更為常見尤其是女學生，相比男學生，女學生更容易對導師產生更強的移或者心理依賴，在工作中總是下意識的依賴老師的指導意見，比如老師如果在督導的時候提到【病人的敘述是否可信】，學生就很可能懷疑病人說的話是不可信的，結果就杯弓蛇影，各種覺得不可信。
督導有時候遠比自己治療更困難。
所以選擇好的督導老師尤其重要，沐希望自己能成為一個好的督導老師，又希望楚思思能如她所願儘快成長。
想到這裏，沐又在心裏的小本子上記下了一筆，需要思考和完善督導體系......
「對了，那個白露的事後來怎麼樣了？我聽一明說周一就要把何平送到看守所了，而且何平竟然還沒有請律師的打算，老師知道怎麼回事嗎？」楚思思不解地問。
沐搖搖頭，自從白露上次離開后，他這兩天也沒有任何白露的消息，說起來沐也是很擔心的。
關於何平的案件，微博上的度已經漸漸下來，沐也讀了幾篇看上去是內部消息的報道，但其實都沒有什麼更新的信息，不過是把之前的文章換幾個排版重新說一下。
沒有白露的消息，沐也只能通過這些文章關注事的發展，楚思思這麼一說倒是提醒了沐，是不是應該主動問問白露那邊的況。
下班的時候，沐特意走到兩樓內科門診室，看到齊榕主任正好下班，既然遇到了也只能打個招呼，齊主任一臉面無表地說了聲：「沐醫生下班啦。」
平淡無味卻也不失禮貌。
沐偷偷朝里張望了一下，齊主任也沒搭理，自顧收拾東西準備下班。
「嗯，齊主任也下班啦。」沐回應道。
齊榕鎖上門后看了沐一眼，「沐醫生最近可是越來越紅了，我們小區的退休老阿姨都問我你們花園橋醫院是不是有個神經病醫生。」
「啊？」沐一臉茫然地望着齊榕。
齊榕忍不住笑了一聲，明明是在笑，臉上看起來還是沒什麼表。
沐心想這樣的醫生倒也不錯，不管病人的病是不是很嚴重，反正醫生就是一個表——不重不輕吧。
「我跟她們解釋了，是心科醫生，不是神經病醫生，至於她們是不是能聽懂我也保證不了了。」齊榕說完似乎很費勁地擠了一個笑容。
沐也學着回了一個笑容。
兩人一前一後離開醫院，直到醫院門口才揮了揮手。
傍晚的街道上沒有半點風，雖然空氣中滿是不友好的涼意，但是因為沒有北風肆虐，整個空氣聞起來清冽地讓人倍感舒適。
沐打算步行回家，如果步行速度不快，從醫院到沐的住所差不多需要四十分鐘左右的時間，沐打算一邊散步一邊想一想最近發生的一些事。
首先是劉淡淡今天的突髮狀況，以及後來他就這麼消失了，實在是有些叫人不放心。
畢竟是個孩子！
沐的心裏突然閃過一陣擔憂。