第六百四十章 中醫師的優越感（上）

針灸療法在臨床上，按中醫的診療方法診斷出病因，找出疾病的關鍵，辨別疾病的性質。然後進行相應的配穴處方，進行治療。以通經脈，調氣血，使陰陽歸於相對平衡，使臟腑功能趨於調和，從而達到防治疾病的目的。

現在社會中醫式微，針灸療法在現代卻是聲名赫赫，具有很多優點，可以簡單歸納為以下幾點：

1、有廣泛的適應症，可用於內、外、婦、兒、五官等科多種疾病的治療和預防。

2、治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機能，提高抗病能力和鎮靜、鎮痛等作用。

3、操作方法簡便易行？

4、醫療費用經濟。

5、沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協同其他療法進行綜合治療。

說了那麼多現代中醫學總結出來的傳統中醫醫術，那麼再回頭說說什麼算疑難雜症呢？

中醫所謂的疑難雜症，從「疑難雜症」字面意思上講，「疑」就是疑惑，指在辨證方面，一些疾病癥狀紛雜或罕奇，病因病機複雜，致使辨證難明，診斷難定。「難」就是困難，主要是指治療方面，或診斷不明，無法治療；或診斷已定，療效不佳，甚至治療無效。

在《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等眾多的中醫經典著作中，均有對醫家困惑不解、療效不佳、預后不良疾病的記載，這類疾病多用難治、難已、不可治、不治、死不治、逆證、死證等概念來描述。

中醫疑難病具有以下幾個特徵：

1、臨床表現繁多紛雜、罕奇。患者身患多種疾病，臨床表現繁多紛雜而疑似，或因個體差異，疾病特徵表現各有不同，因而難以進行辨別、診斷與治療。

2、病因病機錯綜複雜。臨床患者並非如醫書典籍中記載癥狀明顯單一或較為典型，往往因病程漫長，多病同發，而常虛實互見、寒熱錯雜、外感內傷、表裏同病、新病宿疾交織等。

3、證型難分難辨。患者癥狀紛雜，或病機複雜，或癥狀奇特、少見，證候疑惑，認識不清，猶豫不決，變化多端，診斷上難以定論。

4、臨床治療效果不佳，預后不良或無效。多因病程漫長，邪盛正衰，久治不愈，療效不佳；或病情複雜，治療難收預期效果，其預后不良；或診斷易定，辨證易明，但目前尚無特效療法或方葯，因而無法治療或治療無效。

這些就是醫生們需要面對的所謂的疑難雜症，對許多普通中醫師來說的疑難雜症。當然了，疑難雜症不一定是什麼致命的絕症，也一定不是什麼重症。

比如說不孕不育，不孕不育分為不孕症和不育症，成因多種多樣，對許多普通中醫來說就屬於疑難雜症範疇。

不育症是150多種疾病的一個臨床表現，而不是獨立的疾病，不孕症的病因異常複雜，分為女方、男方和雙方三種因素。現代醫學技術發達，正常情況下，許多不孕不育問題已經可以通過種種現代醫療手段達到目的。

也就是說，所謂的疑難雜症也要看具體的醫生，越是高明的中醫大師，疑難雜症越少，能夠被他們認為是疑難雜症的病症，不是人死病消的頑疾，就是真正的絕症，治不了的絕症。

在千植堂，有大批養生功加持的中青年中醫師，加上四位京師名醫，外加祁景燾這個變態神醫坐鎮，那些普通中醫師認為的疑難雜症還是疑難雜症嗎？

當然了，生老病死人之常倫，對於那些已經壽終正寢、病入膏亡，油盡燈枯的必死之人，那就不是醫生的問題，而是閻王爺的業務範疇。

看來應該建議葉教授對門診室進行調整，把擅長辨證診斷的醫生和擅長針灸治療的醫生進行組合搭配，形成一個個門診室；或者繼續強化針灸醫師的培養力度，讓每一位中醫都具備針灸治療的能力，能夠獨立診斷治療普通病症。

學術有專攻，在醫療實踐中還應該根據每一個中醫師或者針灸師的興趣愛好，技術特點，主攻某些類別的疑難雜症，在不同領域成為佼佼者。如果持續發展下去，中醫師群體必然能發展壯大，逐步形成中醫的群體優勢。

中醫不是一人包打天下，中醫師也不都是全科醫生。中醫是分科目的，現代西醫也是參照中醫進行分科。自元代開始，太醫院分為十三科，至明隆慶年間改為十一科。

元代十三科為：大方脈、雜醫、小方脈、風、產、眼、口齒、咽喉、正骨、金瘡腫、針灸、祝由、禁。

明代十三科為：大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、咽喉、傷寒、接骨、金鏃、按摩、祝由。

1571年，明代的十三科改為十一科，增設了痘疹科，改瘡瘍為外科，接骨為正骨，去金鏃、祝由與按摩等科。

在具體的醫療實踐中，每一種科目各有側重：

1、大方脈：專門治療成年人疾病。大體相當於現在的內科。宋代十三科中即有此科，后沿用至清。

2、小方脈：專門治療小兒疾病。相當於現代的小兒科。宋、元、明、清代的太醫院均設小方脈。

3、正骨：元代十三科之一，明代時更名為接骨科。為專門治療骨關節外傷性疾患的臨床分科。

4、風科：宋代始設風科，元代醫學分為十三科，風科是其中之一，專門診治各種風病，實際上是大方脈的一個分支。宋、元強調風邪在治病諸因素中的重要性，因而獨立設科。

5、口齒科：唐代包括於耳目口齒科內，宋代十一科中有口齒咽喉科，元明醫學十三科中口齒科獨立為一科。

6、產科：元代十三科之一，專門治療婦女疾病，相當於現在的婦產科。

7、雜醫科：元代十三科之一，專門治療雜病的學科。

8、眼科：唐以前眼科包括於耳目口齒科中，宋代始設眼科。其後元、明、清均沿此設立眼科。

9、咽喉科：唐宋及以前均混入耳目口齒科，元代醫學「十三科「始獨立設有咽喉科，明代亦沿此獨立設科。

10、金瘡腫科：多屬戰傷救治的專門學科。周代稱金瘍，為瘍醫科治療內容之一。宋代設金鏃兼書禁科。元代始設金瘡腫科，明代設金鏃科。由於其治療對象多為箭、劍、刀等武器的創傷，故名。

11、針灸科：針灸療法由來已久，隋唐始設為專門的科目，宋有針兼灸科，元、明代均設有針灸科。

12、祝由科：用符咒禳病者為「祝由科」。

13、禁科：自唐代始設醫學各科起，便設有禁科。此後歷朝歷代醫學分科多有增、減變化，大多均設禁科或併入金鏃書禁科。直至清中葉改十一科為九科時方取消禁科。禁科系以咒禁、畫符、祝由等各種非醫學方式以期治療疾病的一類方法。

14、婦人科：明太醫院十三科之一，專門治療婦女疾病的學科，相當於現代婦產科。

15、瘡瘍科：明代設立的太醫院十三科之一。專門治療腫瘍、潰瘍、金刃所傷等外科疾患。相當於現代醫學中外科及皮膚科的治療範圍。

16、傷寒科：明代太醫院共設十三科，傷寒為其中之一，是專門治療外感疾患的，類似於現代內科中設置的某些專科。

17、按摩科：明代設立的太醫院十三科之一。此後按摩一直獨立設科，作為一種重要的醫療保健手段沿用至今。

由此可見，中醫是一個多麼龐大而系統的綜合學科，自古以來就是非常講究群體優勢，而不是現代人心目中那種私人小醫館式的小診所，也不是那些掛羊頭賣狗肉的中西醫結合中醫院。

中醫守護華夏數千年，從一枝獨秀，到身陷困境的蛻變。中醫的歷史，要從遠古時期講起。，祖先們在尋找食物的過程中，逐漸發現了一些能消除病痛的食物。