第309章 爆震傷
309爆震傷
白繼雲的別墅這裏，戰鬥很快結束，這裏畢竟不是警方作戰的主場。
待得局勢平靜，蘇楊便離開了。
倒不是他擔心這裏不安全，而是他需要迅速回到軍區醫院急診中心開展急診工作。
今天晚上，警方和犯罪分子之間肯定要展開殊死決戰，毫無疑問，肯定有人受傷，甚至是重傷，無論是警察還是犯罪分子，一旦送來醫院，肯定要搶救。
他要回去主持工作。
果然，當他回到軍區醫院的時候，救護車就呼嘯著開了進來。
第一個在作戰中受傷的警察被送了過來。
「患者什麼情況？」蘇楊急忙衝過去問。
「炸傷，非常嚴重，醫生，快救救他！」一個女警帶着哭腔說道。
炸傷？
蘇楊聽了直皺眉頭。
白繼雲犯罪集團的瘋狂真的是超出了很多人的想像，炸傷？這種傷一般只出現在戰場上啊，可是——
傷者全身血淋淋的，看起來很可怕。
炸傷很少有不嚴重的！
等不及送去檢查完再治療了，必須先行搶救，邊救便檢查！
蘇楊當機立斷。
很快，他看向患者，啟動了系統診斷。
很快，系統給予了回饋。
患者爆震傷，血氣胸，心包積液，縱隔血腫，肋骨骨折，合併燒傷，腹部臟器損傷......
行胸部CT檢查，X線和CT檢查均有陽性發現，肺毛玻璃樣變、片狀實變、瀰漫性實變、肺內液氣平面、胸腔內袢狀充氣影、無肺紋理、氣液平面、肋骨骨折、胸骨骨折、縱隔結構紊亂等，患者的胸部影像多種徵象並存......
CT顯示雙肺斑片狀緻密影，雙側少量胸腔積液，左側多發肋骨骨折並肋骨缺失。
蘇楊聽了一陣頭大。
這個患者問題很嚴重，而且是非常典型的爆震傷！
爆震傷，即衝擊傷，是指衝擊波擊中人體時釋放出能量而造成的各種損傷，衝擊波作用於胸部或者腹部引起胸部或者腹部爆震傷，是閉合性損傷原因之一。
隨着工業及軍事科學技術的發展和戰略戰術的轉變，嚴重爆震傷患者逐漸增多，嚴重的爆震傷具有殺傷強度大、作用時間長、傷亡種類複雜、群體傷員多、救治難度大等特點。
傷后容易造成嚴重的呼吸、循環功能衰竭，病死率極高。
胸部爆震傷與一般胸部創傷相似，但又有其特殊性，主要有以下臨床特徵:
一，爆震破片、衝擊波產生直接損傷。爆炸產生的破片或高壓氣浪衝擊胸部，可引起胸壁及胸腔內臟器的直接損傷。如胸部骨折、胸壁巨大缺損、肺破裂、氣管、支氣管破裂、創傷性窒息、食管破裂、心臟損傷等。
二，衝擊波附加損傷。巨大的衝擊壓力消除后，變形的胸廓彈回，在產生胸內負壓的一瞬間又導致原損傷區的附加損傷，如肺組織受損嚴重的同時合併肺毛細血管損傷，引起肺間質水腫、出血、實變，導致肺泡氧合作用障礙，出現低氧血症。
三，高溫氣浪燒傷。
蘇楊很快把目光從患者身上收了回來，並對曹蒹曹葭大喊道：「患者嚴重爆震傷，曹蒹，準備氣管插管，準備胸腔穿刺減壓，曹葭，聯繫胸外科做開胸手術，聯繫普外做腹部探查，並通告他們，準備做左側開胸探查止血+肺葉修補+前正中剖腹探查+小腸切除......」
一條條的命令被下達下去，等到蘇楊推著患者做了初步的檢查，其他科室的醫生已經來到，並做好了相關的手術準備。
手術很快開始。
因為反應迅捷，手術及時，患者的生命體征很快恢復了平穩，性命暫時無憂。
當然，胸部爆震傷是一種嚴重的胸部創傷，傷情複雜、臨床救治難度較大、併發症多。
所以患者只能算是暫時度過了第一關，想要完全康復出院，還有很長的路要走。
不過蘇楊熟悉胸部爆震傷的臨床特點及早期綜合救治措施，所以他能及時、有效地維持呼吸、循環功能穩定，能有效控制和減輕胸部爆震傷損傷程度，因此，他對於這種戰傷的救治，成功率還是很高的，患者按理不應該出現什麼太大的問題。
這一天晚上，蘇楊一直忙到了很晚，時不時就有傷者送來，但還好，後面的傷者情況再也沒這麼嚴重，都是比較輕微的刀傷或者是其他。
呼——
天快要亮時，蘇楊終於完成了所有的工作，他仰起頭，長長吐了口氣。
終於是可以歇一會兒了。
回到辦公室時，他忽然發現裏面有兩個熟悉的身影，一個是白小潔，另外一個則是今晚他第一次見到的楊小月。
「蘇揚哥，你忙完了？」白小潔看見蘇楊，開心地迎了出來。
「你怎麼來了？」蘇楊不解地問。
「她一定要我帶她來謝謝你！」白小潔用眼神指了指楊小月。
楊小月被白繼雲打暈在地，一直到了警察敲開門，她這才蘇醒過來，不過她對於眼前發生的一切都不知道，迷迷糊糊的，後來是看見了白小潔，這才從白小潔口中知道發生了什麼。
知曉事情的真相后，她一陣后怕，冷汗涔涔而出，是以越發感激蘇楊，因此一定要白小潔帶她過來當面謝謝蘇楊。
蘇楊笑了笑，連說不用在意，小事一樁而已，他正要跟她們再說一句什麼，曹蒹忽然跑來：「老師，不好了，爆震傷患者病情出現了變化，你快來看看！」
蘇楊顧不得白小潔她們了，連忙沖了出去。
不過還好，患者並不大礙，只是低血容量性休克。
低血容量性休克是嚴重胸部爆震傷早期的主要矛盾，及時有效的休克復甦是整體治療的關鍵第一步，往往需要大量液體復甦。
手術過後，這個患者交由曹葭處理，她的方案有些保守，患者這才出現了低血容量性休克。
肺爆震傷后，其病理生理特點決定了肺對液體的負荷能力下降。因此，在補液糾正休克時，既要滿足糾正低血容量休克，又要避免因輸液不當加重肺損傷。
蘇楊迅速採用「動力扶持+目標導向」的液體復甦治療方案，先以恢復全身血流動力學穩定為首要目標，當血壓、心率、尿量等指標穩定后，採用限制性補液策略。
當他的措施一一實施下去后，患者的低血容量性休克很快就得到了環節。
同時，心肺併發症和全身性感染髮生率也大幅降低。
患者的情況迅速好轉。