595 說明書都背下來了?

595 說明書都背下來了?

「夏主任,我回來了。」鄭仁敲門進來,夏主任正在研究著雙膽囊畸形。

「鄭總,來給我講講雙膽囊畸形。」夏主任也不端架子,很坦然的招手說到。

她要站起來給鄭仁讓位置,被鄭仁笑着按在椅子上。

「夏主任,可不敢這樣。你坐,你坐,沒什麼難的,我簡單說兩句就行。」鄭仁彎著腰,右手握滑鼠,開始移動自己剛剛做的MR三維重建。

核磁和CT都可以做三維重建,但臨床醫生基本只知道CT三維重建,很少有人知道核磁也能進行重建的。

CT的解像度可以達到0.5mm,但海城市一院的核磁雖然是3.0的,解像度卻只有6.0mm,做出來的三維重建跟打了馬賽克一樣,看着很彆扭。

鄭仁只是單純的圖省事,也是為了給患者省點錢。

雙膽囊畸形的診斷金標準是ERCP,可是因為ERCP為侵入性檢查,且花費巨大,所以現在的共識是用MRCP做檢查進行確診。

至於三維成像,鄭仁順手就做了,省得折騰患者,也省得有什麼不確定,夏主任這面難做。

雖然夏主任不是有意的誤診……基本沒人會有意誤診,患者看着也比較配合,但鄭仁還是下意識的把所有隱患消滅於萌芽之中。

「夏主任,你看這裏,患者雙膽囊都有膽囊管。」鄭仁用滑鼠勾勒出來自己要說的區域,然後簡單講解道:「雙膽囊畸形分為1型和2型。Harlaftis2型指雙膽囊有2根或2根以上的膽囊管獨立連接至膽總管,2型可進一步細分為H形變異和小梁狀變異。」

「這個患者屬於比較常見的Harlaftis2型,也就是說,可以手術治療。」

「患者現在沒有疼痛的癥狀,我估計患者家屬同意做手術的可能性不大。不過你可以和患者、患者家屬說,這個手術我可以做。」

夏主任瞄了鄭仁一眼,淺淺淡淡,沒有詫異,也沒說什麼。

「1997年,Gigot報道了一個雙膽囊畸形的病例。當時手術的醫生只切除了一個膽囊,留下另外一個。術后27個月,患者另外一個膽囊併發膽結石、急性膽囊炎,沒辦法只好又切除了剩下的膽囊。」

「要是手術的話,我建議兩個膽囊全部切掉。」

「當然,這只是我的說法。我想,患者還是要多走幾個地兒,好好諮詢一下。」鄭仁略猶豫,想說什麼,最後還是忍住了。

「鄭總,你這後浪可是把我拍在沙灘上拍的死死的了。」夏主任感嘆道。

「你看你說的。」鄭仁笑道:「哪有。」

夏主任從桌子上把羅氏芬(頭孢曲松)的說明書拿起來,揮了揮,道:「鄭總,說明書都能背下來,這本事……我可不行。」

鄭仁笑了笑,沒說話。

「鄭總,你是怎麼知道的?」其實,夏主任也不相信鄭仁能背下來藥品說明書。

臨床常用藥物,至少上百種。

各種藥物,越是好葯,副作用寫的越是詳細。

要是看說明書,這葯根本就不能用。

可越是這種葯,效果也就越好。不像是野雞藥廠生產的破爛藥品,說明書上幾乎包治百病。

所以鄭仁能知道這事兒,在夏主任看來,是一件很奇怪的事情。

這記憶力,得好到什麼程度?

「夏主任,我醫師證是普外專業啊。」鄭仁道:「前幾年,廖洲人民醫院那場醫療事故,你聽說過么?」

廖洲,是海城下面所屬的一個縣,幾年前他們那因為診斷膽囊炎、膽石症給一個患者做了急診膽囊切除術。

偏巧患者家屬還較真,非要看看石頭,說這是舍利,要留下來做紀念。

術前也塞了紅包,主刀醫生自信滿滿的說一定要把石頭給患者家屬留着。不過就是切個膽囊,沒人覺得會有什麼風險。

可是切下來膽囊后,主刀醫生傻逼了。

膽囊里壓根就沒有石頭。

這件事情,最後鬧的很大。主刀醫生一口咬定,術前B超看有膽結石,自己手術沒問題。但術后卻沒有拿出來石頭,他也不肯鬆口。

最後家屬拉橫幅,鬧的越來越大。

後來主刀醫生被停職,醫院賠了很多錢。

鄭仁堅決不肯收紅包,和這件事情有直接聯繫。

想一想,都覺得可怕。術前輔助檢查很確定有石頭,只不過石頭不大而已。

但術中,石頭卻幽靈一樣消失了。

碰到這種情況,要怎麼和患者家屬解釋?如果沒收錢的話,還硬氣一些。要是收了錢,那可就無地自容了。

這事兒之後,鄭仁翻閱了很多資料,在大豬蹄子上身之前就掌握了這種膽石症的前因後果。

所以今天遇到,他直接判斷是靜點頭孢曲松,膽囊代謝留下來的晶體物質,只要停止靜點,很快就會消失。

在鄭仁看來是小事,但在夏主任看來,就很神奇了。

夏主任想到那場醫療糾紛,馬上意識到,當時的主刀醫生也碰到了自己碰到的這種情況。

要是沒有鄭仁,再遇到一個難纏的家屬,自己根本沒辦法解釋膽結石是怎麼來的。

不過還好,自己似乎運氣不錯,遇到了這個年輕的鄭總。

搞臨床的醫生,運氣是很重要的。

夏主任點了點頭,明白鄭仁的意思。鄭仁也沒繼續說什麼,畢竟兔死狐悲,物傷其類。

在背後說那主刀醫生,鄭仁和夏主任的心裏面都會有些彆扭。

又聊了幾句,夏主任心裏托底,鄭仁也就告辭離開。

手術能不能做?

當然能做。

但鄭仁知道,這種罕見病,家裏面應該很難選擇在海城做手術的。自己也只能把意見提供給夏主任,再由她和患者家屬交代。

廟的大小,和菩薩的香火,有着直接關係。

而且自己屬於那種太年輕的類型,患者家屬也很難有信任感。

要是換成帝都、魔都,鄭仁可能就直接和患者家屬說明情況,把手術給做了。

這一點,鄭仁心裏還是相當有逼數的。

也不着急,鄭仁慢悠悠的回到急診病房,看了一圈患者,然後繼續坐下來看書。

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