318 太精細了反而是錯的

定下來治療的方案后，錢主任負責和患者家屬溝通。

鄭仁和蘇雲回急診病房。

一路上，鄭仁沉默。

他不喜歡碰運氣，就像是TIPS手術，大家都在碰運氣，但鄭仁卻「浪費」了無數小時的手術訓練時間來減少碰運氣的可能。

子宮腺肌症，在臨床看，只是一個可以「治癒」的小問題。但解決這個問題的基礎，卻建立在破壞性子宮切除上。

可是介入栓塞真的能起到治療效果，讓患者擺脫這種地獄一般的煎熬的幾率很低。

鄭仁這幾天估算了一下，之前自己說的似乎太樂觀了。真正能獲得手術收益的患者絕對不超過20%。

鄭仁不喜歡這樣。

回到急診病房，鄭仁交代了一聲，便回到值班室，躺在床上進入系統空間。

空間里清風裊裊，沁人心脾。

小池塘水波蕩漾，生機盎然。

小白狐狸趴在茅草屋前，兩隻眼睛活靈活現，鄭仁感覺不管自己在什麼位置，小狐狸都在看自己。

鄭仁嘗試和那隻小狐狸交流一下，可是卻沒有結果。

系統這個大豬蹄子，一直都很高冷，高冷的從來不和自己交流。

鄭仁無奈，兌換手術時間，進入系統手術室。

或許在很多人看來，子宮腺肌症只是一個小毛病，但在鄭仁眼裏，它和癌症一樣，都是可惡的傢伙。

尤其是現在，子宮腺肌症的患者年齡持續性降低，並且向還沒有生育的年輕女性擴展。

花費一些手術時間，來嘗試一下能不能儘可能解決這類疾病，在鄭仁看來理所應當。

手術室拔地而起，實驗體躺在手術台上，鄭仁沒有着急做手術，而是先看患者術前的各種檢查。

輔助檢查明確子宮腺肌症是局限型的，位於子宮頸位置。

清楚這一點，鄭仁腦海里馬上構建出來一個順暢的手術通路。

必然會成功，鄭仁自信滿滿。

那麼，就開始做起介入手術吧。

因為是在系統空間里，系統默認下，所有實驗體都是局限型的子宮腺肌症患者。

這也從側面證明了一點——廣泛型子宮腺肌症，並不是介入手術的適應症。

即便擁有系統空間，鄭仁也不是無所不能的。

子宮腺肌病病因至今不明，目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。

鄭仁超選擇動脈造影，尋找造影成像中的異常增生影像。

基底細胞增生，會有異常的毛細血管出現。

超選擇動脈造影中，可以留下更多的造影劑，在影像上顯示為比其他位置更「黑」的成像。

鄭仁很順利的找到局限性基底細胞增生部分。

接下來的手術很簡單——栓塞，再造影，發現腺肌症所在位置沒有顯影，在鄭仁的認知中，意味着手術成功。

可是系統判定手術完成度……竟然只有60%！

勉強及格。

手術消耗的時間很短，只有十幾分鐘。

這種手術，要不是患者外傷很重，在骨盆骨折血管破裂的介入栓塞治療后，鄭仁隨手造影，栓塞就可以。

當時蘇雲說的就是這個意思。

但鄭仁怕患者狀態不好，出現其他併發症，所以沒有給患者做治療。

現在看……的確是不夠的啊，肯定還有什麼沒注意到的地方。

因為手術完成度，竟然只有60%。

可問題出在哪裏呢？

鄭仁沒有繼續手術，他獃獃的坐在池塘邊，開始琢磨起來。

像是TIPS手術術前研究一樣，鄭仁發現磨刀，還真是不耽誤砍柴的功夫。

冒蒙做手術的話，只能到60%的程度，還是局限型的子宮腺肌症。

這可怎麼辦呢？

他努力回憶，自己看過的文獻和資料。

但是之前鄭仁搞的是普外科，肝癌的資料會看。可是子宮腺肌症的資料，真心的略過了。

想了很久，鄭仁也不是緊張。

反正錢主任那面和患者家屬溝通，至少需要半個小時到一個小時的時間，沒有做急診TIPS手術前的緊迫感。

子宮腺肌症……問題……手術……

難道是自己造影有問題？鄭仁腦海里忽然飛過這麼一個念頭。

鄭仁的造影，從來都是超選擇造影，也就是說，要進入很細的三、四級動脈分支后，再進行造影。

很多醫生不喜歡這麼做，因為超選擇的話，意味着手術時間的延長，醫生承受輻射的量增大。

但這麼做好處也很多，比如說手術更加精細等。

為什麼會出現手術完成度不夠的情況，鄭仁覺得應該是還有部分子宮腺肌症沒有得到治療。

殘留的病灶，要麼是病變初期，要麼是子宮其他位置有很輕微的改變。

就像是長草一樣，有的草籽已經蓬勃生長，有的還在潛伏期。自己做手術，只處理了長成的野草，那些埋藏位置比較深的野草根本沒有處理。

對！

鄭仁用力拍了一下大腿。

生疼。

呃……以後不能這麼興奮了，打在自己身上總是不好。

做的太精細，反而成了毛病，這跟誰去說理？

鄭仁笑了，心念一動，系統手術室隨即拔地而起，再次開始手術。

這次鄭仁沒有進行太過於細緻的超選擇動脈造影。

導管一進子宮動脈，隨即便開始造影。

果然，實驗體的子宮上顯示出來更多的細密的點。

比較密集的是現在發病的區域，而不太細密的位置，則是以後可能會出現問題的區域。

鄭仁知道，剩下的，自己只要儘力栓塞也就好了。

前列腺那麼細密的毛細血管都能栓塞，別說子宮腺肌症的供血動脈了。

隨着一個位置一個位置的病變被栓塞，鄭仁視野右上角的手術完成度在不斷飛漲。

60%……65%……70%……

耗時2小時12分鐘，手術終於完成了。

手術完成度，100%！

鄭仁看了一眼時間，苦笑。

一台小手術，生生被自己做成了大手術。

不過局限型的子宮腺肌症，可以得到幾乎100%的手術治療，這絕對是巨大的收穫。

但鄭仁知道，也只能是自己做才可以。

畢竟，介入宗師級水準，可不是開玩笑的。