1656 食道里的勺子

硬膜下血腫出血緩慢，早期臨床癥狀不明顯，甚至無癥狀，以致錯過早期診斷治療時間。

當出現臨床癥狀時，血腫形成己有較長時間，主要表現為慢性顱高壓及腦缺血等不典型癥狀。

大劉沒有外傷，鄭仁考慮是長期大量飲酒致血管衰退、脆性及通透性增高、慢性滲漏，由於情緒激動而誘發、加重、惡化的結果。

估計他弟弟來之後，也沒和他說什麼好話。接二連三的打擊，大劉終於挺不住了。

這人吶，是有些可憐。

只是可憐人必有可恨之處，鄭仁也不知道該怎麼說這種事情。大劉現在的境遇，很大一部分原因是他自己造成的。

與自己無關，還是放到一邊吧，鄭仁苦笑了一下，心裏想到。

「鄭老闆，前兩天帝都醫大的學生們噁心、嘔吐，最後診斷的是什麼？」周立濤隨後問到。

「我的考慮是集體癔症。」鄭仁道。

對於這個診斷，蘇雲和周立濤都抱有懷疑。畢竟癔症沒有明確的實質性改變，拿不出證據，可信度也就下降了很多。

「鄭老闆，有個病例，我前兩天解決的，你掌一眼。」周立濤把群體癔症放在一邊，開始顯擺起來。

「嗯？什麼病？」一聽周立濤的話，鄭仁馬上來了興趣。

「食道里取出了一個勺子。」周立濤嘿嘿一笑，一臉的得意。

食道……勺子……

「來，片子我留了一張。勺子患者也說不要了，我就保留起來。」周立濤道。

食道異物是指異物，如動物的小骨頭、塊根食物比如說桃核、番薯塊、玉米骨棒等、以及小孩玩具、鐵絲、魚鈎、塑料製品等停留在食道。

鄭仁記得有篇個案報道，說是一個男人吞了40把刀，留在食道里。

這種有點過了，鄭仁並不是很信。40把刀，難道是變魔術的？要是能隨便取出來，就變成了吞劍的戲法。

周立濤見也不忙，便帶着鄭仁、蘇雲去他的值班室。

他在柜子的側面安了一個塑料彎鈎，上面掛着十幾個片子袋。

找到片子，遞給鄭仁，周立濤道：「患者是因為晚上和人吃飯的時候發生爭執，被一拳打在胸口上，隨後出現胸悶、噁心等癥狀，來就診的。」

「拍個片子就看見嘍。」蘇雲道。

鄭仁拿出片子，對着窗戶看。

食道里有一個很明顯的勺子的影像，也沒見到有食道憩室之類的存在。

真是很難想像，勺子是怎麼留在食道里的。

估計是比較大，無法順着賁門進入胃裏，所以就在食道里遊走，最後纖維包裹。

「嘖嘖，這麼大。」蘇雲看着片子，讚歎道。

「可不是。」周立濤拿出一個膠袋，裏面有一柄勺子，長約10cm左右，表面都是食物殘渣、膿苔一類的東西。

「你也不洗一洗。」蘇雲道。

「這麼看，更打眼一些。」周立濤笑道：「洗的乾乾淨淨，孩子們該懷疑到底有沒有這事兒了。是我隨便買把勺子騙人還是真的？那時候即便是有片子，也不是很可信。」

周立濤說的有道理，這貨一直惦念著以後要給醫大附院的學生們上課。

也不知道他搜集的那麼多亂七八糟的東西，最後都放到哪。

按照蘇雲的說法，這是有搜集癖。

這是病，得治。

「怎麼取出來的？」鄭仁問到。

「送去腔鏡室，羅主任用胃鏡取的。」周立濤道：「羅主任還說，要是你在，患者可能損傷會更小一點。」

鄭仁笑了笑。

就是取個食道異物，不管誰做，損傷都肯定大不到哪去。

勺子是比較少見，成年人食道異物，一般都是假牙之類的東西。

晚上忘記摘掉假牙，睡覺的時候自己就咽下去了。醒了之後，有些粗心大意的人都感覺不到假牙在食道里，只是認為自己忘記把假牙放到什麼地兒去了。

最後造成食道異物。

「這麼大，取出來挺費事吧。」鄭仁感慨了一句。

「用了全麻，這才取出來的。當時胸科都去了，要是內鏡失敗，做好了開胸的準備。」

周立濤說的是對的，做好各種準備，以免出現問題。

一種方式解決不了，就換另外一種方式。這也就是在912，要是換地方醫院，估計要開胸切食道了。

只是切食道取異物是一件很麻煩、風險很大的手術。

與開皮切脂肪瘤不一樣，術后可能會出現局部缺血，切口無法癒合，導致胸腔感染、肺感染、肺膿腫、膿胸的可能。

能用內鏡取出來，那是最好的。

看完片子，又看了取出來的勺子，見周立濤小心的把勺子給收好，鄭仁覺得他真是挺有意思的一個人。

不過以後有了家，這些東西也不知道他愛人能不能接受。

又閑聊了幾句，周立濤接到電話，是送大劉做檢查的醫生打來的。

頭顱ct顯示，大劉確診為亞急性右側額顳葉硬膜下血腫，立即轉外科行開顱血腫清除術。

開顱手術，風險雖然很大，但在神經外科來講絕對是一個「小」手術。

只要能早期發現，早期診治，出現術后昏迷、長期卧床的可能性就不大。

「我去神經外科看一眼。」蘇雲瞥向鄭仁，問到：「你是不是不想去？」

鄭仁點了點頭。

他對這種家務事亂糟糟的病人，從本能上是抗拒的。只要治病就好，而心病……

算了，還是交給蘇雲處理好了。

離開急診科，兩人分道揚鑣。

蘇雲去了神經外科，鄭仁則直接回到介入科。

坐在陽光下，鄭仁又一頭鑽進系統圖書館看書。雖然幾乎是過目不忘，可是系統圖書館更新量太大，新的期刊一本接一本的，鄭仁根本不可能看完。

看了一會，謝伊人發來微信，問晚上吃什麼。

晚上秦唐還說要請客，至於具體是什麼事情，鄭仁就不知道了。

翻着手機，鄭仁忽然心中一動。

得了癌症的小男孩的qq，自己好久都沒看了，不知道現在他怎麼樣。

打開qq，見小男孩的頭像是亮的，簽名卻沒有更新，停留在將近1個月前。