第六百四十三章——PAM（非典型肺炎篇完結）

D身旁的藥劑櫃中，一個黃色的針管被跑進去的醫生取了出來。「胺碘酮準備快速靜推！300毫克！」這樣說着，他用沒有取針管的那隻手拉起了D床上的一根套著黃色塑膠接頭的管子——那是D身上的留置針的末端——並且將黃色的液體快速推入其中。

胺碘酮，最常見而且用途廣泛的抗心律失常藥物，以全能著稱，儘管其擁有相當多的副作用，但在現在這樣的情況下，也只能用如此粗暴的藥物進行藥物復律。

但這似乎並沒有起到應有的作用，因為一旁心電監護儀原本「叮鈴叮鈴」的警告聲很快就變成了更為刺耳的蜂鳴音和高頻「嘟嘟嘟」的混響，而原本尚且還算是有規律的密集正弦波形也變成了極為密集的不規律鋸齒。

心室顫動，相比於之前心肌只是以極快的速度連續跳動的室速狀態相比，此時的心室肌肉已經完全進入了最終的瘋狂狀態，再無任何有節律的共同作用，只剩下各部分心肌全無規律的各自為戰——在這樣的情況下，心臟已經完全無法履行正常職能。

「V-fib！（室顫）」簡單報告了新狀況之後，醫生將注射完的胺碘酮針管遠遠扔開，從藥劑柜上面的盤子裏抓起了除顫器的導電膠，在擰開蓋子之後用力噴在了一個電極板上。隨後，他用雙手抓起兩個電極板，互相摩擦了幾圈以讓導電膠覆蓋在兩個電極板上之後，便將兩個電極板貼在了D始終裸露著的右側鎖骨下方和左乳下方的位置——正側位電極放置法「200焦！」

伴隨着逐漸刺耳的充電聲的驟然消失，D的身體就這樣彈了起來，隨後才重新重重地落回地面——除顫的原理是通過通過電極板向心臟釋放數千伏的強電流，使得各自為戰的各處心室肌在這樣的高強度刺激下迅速除極，進入完全平靜的短暫不應期。而隨後，當各處心室肌重新開始活動時，自律性最高的起搏點（一般是竇房結）便很可能得以重新擔負起主導心臟跳動節律的任務。

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作者：簡而言之，室顫和除顫的概念我可以用下面這個例子來表達。

正常跳動：一群同學在正常的齊聲朗讀課文

室速：不知道為什麼，大家讀的速度突然特別快，但還是同步的

室顫：大家完全讀亂了，所有人都在以不同的速度讀不同的段落，場面極度混亂

除顫：老師非常憤怒地用教棍敲黑板，所有人被嚇的噤若寒蟬連忙住嘴。

除顫成功：所有人都安靜下來之後，語文課代表或者班長突然開始小聲重新朗讀課文，而其他同學也會逐漸跟着課代表，重新按照正常的狀態朗讀課文

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「無效！」在確認了心率沒有恢復之後，醫生立刻報告道，並且重新開始給充能。

「第二次。」第二名醫生已經沖了進來，一邊這樣說着，一邊同樣跑到藥劑櫃旁，抄起了一根腎上腺素。

「嘭——」第二次電擊同樣以失敗告終。

「把他翻過來！」醫生這樣怒吼著，而第二名醫生也隨即反應過來，將D推到了側卧位，讓他的後背也暴露在電極板面前。

除了之前使用的前側位之外，還有一種被稱為前後位的電極板放置模式：左乳下方的電極板位置不變，而右側鎖骨下方的電極板移動到后心偏右的位置。一般而言，前後位放置法和前側位放置法具有互補的關係，一種無效的時候，換用另一種可能會有驚喜。

「嘭！」但令人失望得到是，第三次電擊仍然沒能改變室顫狀態。

但還沒等他們開始第四次嘗試，室顫的瘋狂折線自行安靜了下來。

當然，這代表的絕不是對於終末室顫而言幾乎不可能的自行平復，而是宛若舞蹈瘟疫一般的，瘋狂舞蹈之後的死亡。

彷彿喪鐘一般的聲音，讓原本已經在向這邊趕來的其他醫生都停在了原地，而將腎上腺素快速推入得到第二名醫生也已經露出了黯然的神色，只剩下第一名醫生還在做着心肺按壓。

死亡時間，22時27分。

…………

當患者死掉之後，很多檢查就得以執行，而最終的檢查結果也就這樣出現在了其他人的面前。

【原發性阿米巴腦膜炎】，由自由生活阿米巴Naegleria亞型引發的急性腦膜炎——最終給出這一結果的是直接在大腦更深處的腦白質進行的深層活檢，顯微鏡下觀察到了滋養體形態的阿米巴。

「所以，我們這次來是為什麼？」再一次穿上了防護服，神情明顯還處於剛被告知D的死因之後的茫然之中的千羽這樣詢問著。

「阿米巴蟲的傳播能力並不算強，一般來說至少也要讓水進入鼻腔才行。」格里高利一邊打開燈，一邊這樣說着。「那一家子被感染的話我還能理解，但D接觸的水源並不多，他是怎麼被傳染的？」

「會不會是取水樣的時候？比如水龍頭……」

「他應該不會犯這種錯誤……」格里高利說到這裏的時候，突然走向了客衛的方向。「除非是上完廁所之後想要洗手。但一般來講這種有人住的房間里的活水很難傳播阿米巴，不過我想我們可以檢測一下看看。」

雖然在人體當中，阿米巴蟲很難被檢出——其腦脊液培養結果很難成功。但如果是從水中檢測是否有阿米巴蟲的痕迹的話，只需要一個光學顯微鏡，幾分鐘時間和一個足夠有經驗的觀察者就可以了。

但這樣一輪檢查之後，他們在主衛和客衛的洗手池水龍頭中的水裏都沒能找到阿米巴蟲的痕迹。如果說在連續幾天都沒有開水龍頭的情況下都沒能觀察到阿米巴蟲的話，那幾天前D用水的時候就更不可能有阿米巴蟲了。

在這樣的情況下，格里高利和千羽都想到了最後一個同樣很有可能是一切的解答的地方。

……

「我記得我們應該把水樣帶回去了吧？」千羽站在格里高利旁邊，看着花房裏的佈置，這樣說着。「檢查沒有查出東西嗎？」

「沒有，而且哪怕是現在也沒有查出阿米巴蟲。」格里高利同樣在盯着花房裏的佈景。「如果不是我實在想不到別的可能性，我也不會帶你重新回到這裏。」

「是啊，我們現在也實在是——」千羽的話語突然停了下來，而他的目光也聚焦在了天花板上的水管上。

輔助單元的分析功能告訴他，花房有兩套各自獨立的管道系統，而他們之前在這裏採集的水樣來自花房的洗手池。相比之下，花房天花板上的噴灌系統連接的是另外一套管道。

「上面的管道，我們似乎沒有檢測澆水用的噴灌系統的管道——用的不是自來水系統。」

「什麼……」格里高利這才如夢初醒地看向上方。

「看起來，我們好像找到答案了？」千羽看着管道的末端——一個通向金屬板天花板上方的洞口，這樣說着。

這裏是整棟樓的頂樓，如果樓頂的排水管道被接通到了隱藏在天花板上方的屬於這家的隱蔽蓄水池裏……恐怕任何對這棟樓不夠熟悉的人都不可能發現這一點，更不可能檢查裏面是否有着大量的阿米巴蟲。

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事實上，原發性阿米巴腦膜炎的治療方案也是類似的，兩性黴素B領銜的若干藥物。D之所以在服用了藥物之後還死掉了，是因為這種病本身的治療就相對困難，就算吃了葯也難保萬全。

還有，之所以D的惡化速度更快，是因為ABC都得了軍團病，而軍團病更強地刺激了免疫系統的工作，延緩了阿米巴蟲的肆虐速度。D的免疫系統就沒有好好工作，這也是腦部活檢中的感染指征為陰性的原因。