77.第七十七章

葉秋涵話音一落，陳月娟的臉立即變得煞白，程楚瀟則是愣了一下只是再看向陳月娟時眉頭緊皺眼神也充滿了深思。

「你胡說什麼！我愛的是聶鵬，對他的感情一輩子都不會變，我怎麼可能喜歡上程楚瀟！你就是想為他開脫也用不着這樣污衊我！」在短暫的沉默之後陳月娟爆發了，她怒不可遏地對葉秋涵大聲喊著。

這時葉秋涵反而更冷靜下來了:「我是不是胡說你自己心裏最清楚，也許你從來沒認真想過自己的表現，但你的行為已經嚴重干擾了楚瀟的正常生活。就算他對不起你，但你也不可能讓他抵命，這樣苦苦跟仇人糾纏個沒完不是更痛苦嗎！你再想想如果我和楚瀟結婚你能接受嗎？如果接受不了是因為不想他得到幸福還是不能接受他拋下你娶了別的女人！」

葉秋涵作為旁觀者對陳月娟歇斯底里的執著由開始的不解到同情，再由同情變成懷疑，她出說出這番話的初衷完全是為了反擊陳月娟保護程楚瀟，只是說完之後卻感覺自己是說中了陳月娟的心事。

也許和程楚瀟多年斬不斷的情仇糾葛已經讓陳月娟對程楚瀟的感情發生了質的變化，只不過她本人還沒有察覺，或者即使察覺到了也不敢承認這份感情只能以仇恨來掩蓋，麻痹自己愛的人仍舊是去世多年的未婚夫！

程楚瀟站在葉秋涵身後一直沒有說話，但在葉秋涵分析過後他不得不重新審視這些年來陳月娟越來越過激的舉動，他本就是聰明至極的人又很輕易地就能洞察別人的心思，只不過因為聶鵬的事他一直對陳月娟極為愧疚，所以一直都是盡量避開與她相處，又怎麼可能還去認真了解她的心理變化。

不過現在既然明白過來了，他幾乎不用太多思考就已經可以斷定葉秋涵是一語中的！

「聶鵬永遠是我的兄弟。」沒有過多地反應程楚瀟只對陳月娟說了這一句話。

「你們真是可笑，為了逃避罪惡感竟然連這種借口都編得出來，簡直不可理喻難怪能湊到一起，以後別讓我再看到你們兩個人這副醜惡的嘴臉！」陳月娟氣紅了臉喊完就轉身跑出了程楚瀟的辦公室，只不過腳步卻顯得極為慌亂。

見陳月娟這個樣子葉秋涵有些不安地問：「我是不是太過分了？」

程楚瀟親了親葉秋涵的額頭：「一點都不過分，如果不是你今天的直率那我和她還會繼續生活在痛苦之中。你點醒了我們兩個人，我想以後月娟她都不會再故意用聶鵬這個理由來折磨我了，因為她的愧疚感將會更勝用於我，雖然我不願意看到這個結果但這不是我能控制的事。秋涵，謝謝你。」

「你不嫌我多事就好。」葉秋涵還是有些過意不去。

「怎麼會，你是我的女英雄，總是為我挺身而出，我只有說不出的感謝以後也更要加倍珍惜你。」

程楚瀟說着緊緊擁住了葉秋涵，兩人相視一笑卻也都為陳月娟感到憂心。

只不過隨着徐玉華手術日期的臨近他們也沒有多餘的時間再去留意陳月娟的動向，而是將全部的精力都集中在了這台極其重要的手術上。

手術當天醫院的產科、新生兒科的權威專家教授也都悉數上陣，體外循環和灌注小組反覆檢查各自的設備，麻醉科的主任李直跟在程楚婧身邊進行協助，而程楚瀟這邊則由李文東和陳樹安兩位心外科室的主任做一助，副主任呂昌興和劉偉站在了二助三助的位置上。

這次手術如果能夠成功那麼取得的成果將是世界級的，二院也肯定會被列入全球一流醫學院的名單，如果不成功那對所有參與手術的專家也都會是個不小的打擊，所以這樣一台事關重大的手術是輪不到副教授級別以下的人進行哪怕是最低級別的操作的。

葉秋涵的視線從徐玉華被推進來后就沒再從她身上離開過，她要牢記手術的每一個細節以便在手術成功后可以和程楚瀟分享這份喜悅。

手術首先由程楚婧對徐玉華進行全身麻醉，她將自己調配的藥劑吸進針筒，然後反覆用手指在徐玉華身上的幾個部位按壓，護士長孫迪則輕輕摟着徐玉華的頭不停地安慰她。

在確認好位置后，程楚靚開始進行注射在徐玉華逐漸失去意識后她才對李直解釋：「我注射的主要是鎮靜和鎮痛藥物，這種注射式的麻醉可以讓患者進入類似淺睡眠的狀態，比吸入式麻醉和靜脈滴入式麻醉安全許多，你可以把它看作是幾處局部麻醉的結合這樣做既能減少肺部感染，而且藥物也不會透過胎盤影響到胎兒。」

李直嘆為觀止地點頭：「程醫生您的麻醉技巧實在是太超前了，我甘拜下風心服口服。」

程楚婧觀察著徐玉華的各項指標，一切正常才又說：「不必這麼客氣，另外為了不降低患者的血壓，開始的麻醉劑量不能太多在手術過程中可以再一點點地隨時給葯。」

李直連忙說：「我明白了。」

在確認徐玉華已經進入麻醉狀態后，灌注科主任方凱異常小心地開始做降溫處理，因為要顧慮胎兒所以徐玉華的體溫不能降得太低，以免引起強烈宮縮導致胎兒早產。

前期準備工作全部就緒后，程楚瀟沒有半分猶豫地切開了徐玉華的胸壁肌層，打開胸腔後進行查探發現徐玉華的心室間隔隱約可見十餘年前修補過的痕迹，但隨着年齡的增長卻又出現了較大的缺損，而且更為棘手的是因為孕期血管負荷增加導致主動脈瓣膜長時間代償工作造成瓣膜結構異常所以才形成了心衰。

心室間隔修復對程楚瀟來說不是問題，但主動脈瓣膜卻有兩種治療方式，一種是在原有瓣膜基礎上修復，另一種則是更換整個主動脈瓣膜，若在平時原瓣膜修復是首選，但徐玉華的主動脈瓣膜畸形嚴修補起來肯定需要大量時間，而且術后也有可能再度出現異常，如果更換瓣膜則可以避免這個問題，只不過徐玉華的身體耐受程度直接關係胎兒能不能保得住。

低聲與李文東和陳樹安進行商議后，程楚瀟又詢問了程楚婧的意見，程楚婧的想法和他們三個人的意見相同覺得還是更換主動脈瓣膜的做法值得一試。

做出決定后程楚瀟首先開始進行最有把握的室間隔修復。

熟練地遊離血管建立體外循環使徐玉華心臟停跳，修復的過程很順利，葉秋涵心情平靜不少。

「楚瀟，患者血壓開始下降了！」發現儀器顯示的波動程楚婧立即報告。

「胎心監測目前正常！」產科這邊也同時彙報了情況。

葉秋涵馬上去看程楚瀟，只見他正眉頭微皺在沉思。

按理說患者麻醉后血壓都會降低，但程楚婧已經考慮到這一點又採取了逐漸注射的措施所以是不應該會出現這種情況的，血壓降低在手術中可是大忌，患者隨時有生命危險。

「要注射腎上腺素嗎？」二科副主任於偉問。

程楚瀟搖頭:「暫時不需要。」

「可患者血壓降得很快。」於偉忍不住提醒了一句。。

「再觀察三十秒，如果沒有好轉再進行注射，盡量減少使用其他藥物。」

眾人都很着急，不明白延緩這三十秒能起到什麼作用又能解決什麼問題，而且萬一要是輸血血液中的紅細胞被破壞了，那患者就屬於失血性休克分分鐘要人命的！

大家都在盯着時間感覺這三十秒分外漫長，倒計時還有七秒的時候情況發生了變化，徐玉華的血壓緩緩上升了。

「太神奇了！」有人小聲驚呼。

本來已經做好搶救準備的眾人此時都疑惑地看向程楚瀟，等待着他做出解答。

程楚瀟等徐玉華的血壓穩定後繼續着手進行室間隔修復，同時語氣沉穩地解釋:「在胸腔或是腹腔外科手術中，有可能發生因為牽動臟器而出現的血壓下降情況，不過這種情況一般會在三十秒內自行消失，稱為拉秒反應或是一拉反應。」

真是學到新知識了，大家不得不佩服程楚瀟豐富的經驗和處理緊急狀況的沉穩。

接下來的情況就十分順利了，儘管手術難度很大但程楚瀟還是在七十分鐘內完成了全部手術。

旁觀的人忍不住興奮起來，期待着這歷史性一幕的來臨，可葉秋涵卻變得更緊張了，因為只有徐玉華的心臟能夠復跳成功這台手術才算圓滿成功，余燦的手術就是因為這一步失敗了才功虧一簣的。

程楚瀟在程楚婧和灌注組的配合下開始對徐玉華進行腦部以及心肺的復甦，只不過在藥物注入后徐玉華的心臟沒有任何反應——復跳失敗！

「要不要進行心內按壓？」呂昌興對余燦的事也還沒有完全釋懷所以問話時的語氣有點緊張。

程楚瀟點頭:「李主任你來做吧。」說完他便將主刀的位置讓了出來。

李文東隨即上前將手探/入徐玉華的胸腔對她的心臟進行有節奏的按壓，持續按壓三分鐘后心臟依舊沒有復跳。

陳樹安眼見沒起色迅速拿起電擊板站到李文東對面說:「手拿開！」

李文東後退幾步，陳樹安馬上開始電擊除顫極力想讓那顆已經經過完美修補的鮮紅心臟恢復正常跳動，只是數次電擊后仍然無濟於事。

「楚瀟！」程楚婧擔心地叫了聲程楚瀟的名字，她想安慰自己的弟弟可心裏也知道這個時候無論自己說什麼也起不到任何作用。

葉秋涵則是獃獃地站在旁邊，盯着手術台一語不發她甚至都沒有勇氣抬起頭看一眼程楚瀟此刻的表情。

「程醫生，您看現在應該怎麼處理，要徹掉體外循環機嗎？」即便不願接受手術失敗的事實可李文東還是將話問出了口，徐玉華現在的心肺功能全靠體外循環機維繫，一旦停用就可以宣佈死亡了。

程楚瀟沒有回答李文東而是調轉視線看向產科的陳主任：「孩子能救活嗎？」

陳主任嘆氣：「胎兒對氧氣極為敏感，現在胎心已經不穩了隨時有可能停止心跳，如果要救的話只能現在立即進行剖宮產手術，不過只有五個多月妊娠期的胎兒即使剖出來也很麻煩。」

程楚瀟聽完點點頭又去看新生兒科的佟主任，對方也是一臉的為難：「陳主任說的沒錯，五個月大的胎兒現在體重不會超過兩斤，各個器官發育也不完全，生下來就要馬上送進保溫箱而且至少要呆夠１２周，而且還要用呼吸機和各種葯來維持生命。這樣的話每天的費用估計就要１萬塊甚至更多，先不管患者家裏能不能承受得了這筆費用，關鍵是孩子在保溫箱期間也有極大可能出現併發症，就算最後保住了命將來的體質也會非常差生存期限更不可預知。」

上百萬的醫療費用還不能保證孩子能夠活下來或是活多久，面對這種情況任何人都知道應該做出怎樣的選擇，何況徐玉華的家庭經濟狀況很一般，她丈夫要是有這一百萬還不如另娶一個媳婦呢！

所有人的目光又再次集中到了程楚瀟的身上，葉秋涵心都快跳到嗓子眼兒了，她幾乎要舉起手捂住自己的耳朵，不想去聽程楚瀟即將要說出的決定！